各年龄阶段应该进行何种体检和筛查？

成年人尤其是中老年人的健康维护，关系到其步入老年后的生活质量。因为进入中年后，慢性病及患肿瘤的风险明显增加。虽然目前，关于此年龄段的人群是否需要每年例行健康体检存在争议，但是做好该年龄段人群的健康维护仍对个人、家庭及社会至关重要。

由于现有的医学指南很多，本文仅以美国最权威的美国预防服务工作组（United States Preventive Services Task Force,USPSTF）制定的指南为准。以下的建议来自人民卫生出版社出版的《美国医生是如何看病的一书》，提出的观点供您参考。

对于年龄≥18岁的成人，推荐每年检查血压。

最新指南（2015年10月发布）指出应在药物治疗前，在医院或者医生诊所之外做血压测量以证实高血压，而且最好采用动态血压测量结果（A级推荐）。目的是排除白大衣综合症，而且动态血压监测是诊断高血压最理想的方法。

◆血胆固醇检查

年龄≥35岁男性，强烈推荐血胆固醇检查（A级推荐）。

20—35岁男性，若有冠心病危险因素可做血胆固醇检查（B级推荐）。

年龄≥45岁女性，若有冠心病危险因素，强烈推荐血胆固醇检查（A级推荐）。

20—45岁女性，若有危险因素，推荐血胆固醇检查（B级推荐）。

40—70岁体重超标或肥胖的人群，应做血糖检查（B级推荐）。如果血糖正常，目前并无具体指南建议下一次检查时间，一般建议每3—5年检查一次较为合理。

建议所有成年人应筛查肥胖（B级推荐）。

建议高危人群筛查乙肝（B级推荐）。

妊娠女性在第一次孕前应筛查乙肝（A级推荐）。对1945—1965年出生的高危人群，应筛查1次丙肝（B级推荐）。

建议有危险因素的成年人及所有孕妇筛查梅毒（A级推荐）。

推荐肥胖及心血管疾病风险增加的成年人咨询健康饮食及运动（B级推荐）。

推荐男性65—75岁吸烟者，筛查1次主动脉瘤（B级推荐）。

推荐家族有乳腺癌易感基因BRCA1或者BRCA2的女性，筛查以上易感基因，若易感基因阳性应做基因咨询（B级推荐）。

◆乳腺癌筛查

40—49岁女性，医生应告知其关于乳腺癌筛查的利弊（C级推荐）。

50—74岁女性，每两年做乳腺钼靶X线检查（B级推荐）。

年龄≥75岁女性，不推荐筛查，因无足够证据证明筛查有利（Ⅰ级推荐）。

对于≥40岁女性，不推荐临床医生乳房检查，因为无证据支持检查有帮助（Ⅰ级推荐）。

不推荐数字化乳腺钼靶或乳腺MRI替代普通胶片乳腺钼靶，因无证据支持有更多的普查价值（Ⅰ级推荐）。

◆宫颈癌筛查

21—65岁女性，推荐每3年进行宫颈涂片检查。

30—65岁女性，推荐每5年进行宫颈涂片检查加人乳头状瘤病毒(HPV)检查（A级推荐）。

◆肺癌筛查

推荐55—80岁、吸烟史为30包/年（包括目前仍在抽烟和在15年内戒烟）的人群，每年进行低剂量胸部CT。但若戒烟超过15年可停止筛查（B级推荐）。

◆结肠直肠癌筛查

推荐50—75岁人群每年进行大便潜血检查，或每5年乙状结肠镜检查，或每10年全结肠镜检查（A级推荐）。

◆前列腺癌筛查

USPSTF2012年指南不推荐无症状人群常规筛查（D级推荐），2017年指南改为经过与患者沟通后可筛查（C级推荐）。但学者认为，在中国可能需要筛查。

◆关于阿司匹林

对于50—59岁、10年心血管病风险≥10%人群，建议每天一次低剂量阿司匹林，同时应长期服用，最少10年（B级推荐）。对于60—69岁人群，应讨论利弊（C级推荐）。对于＜50岁或＞70岁人群，不推荐，因为无足够证据证明对预防心脏病和结直肠癌有利（Ⅰ级推荐）。

不推荐无症状的颈动脉超声筛查（D级推荐）。

不推荐常规维生素D检查，但推荐≥65岁有摔倒风险的人群做骨质密度筛查。