【健康专栏】慢阻肺患者如何做好健康管理

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的肺部疾病，主要表现为咳嗽、咳痰及气促胸闷。全国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，重庆市慢阻肺患病率（18.16%）高于全国的平均水平，重庆市慢阻肺人数约300万人。慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病，严重影响患者的生命质量，是导致死亡的重要病因，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。慢阻肺迁延时间长，患者要学会健康自我管理，树立战胜疾病的信心。

1.什么是健康自我管理？

健康自我管理以居民个人为主体，在专业人员的协助下，居民自己承担起疾病预防性和治疗性保健任务，通过掌握慢阻肺防治的基本知识、基本技能和树立自我维护健康的信心,从而提高生活质量，延长健康寿命。

2.慢阻肺患者需要掌握哪些基本的知识和技能？

慢阻肺在开展健康自我管理前均应接受规范的健康教育和健康促进培训，掌握最基本的知识与技能。健康基本知识包括健康的定义，健康自我管理定义，慢性支气管炎病因、临床症状、诊断与治疗，肺气肿病因、临床症状、诊断和治疗，慢阻肺病因、症状、诊断与治疗，哮喘病因、临床症状、诊断和治疗，慢阻肺常见并发症及预防，肺康复，肺功能检查，合理膳食，科学运动，负性心理情绪的应对等。健康管理基本的技能包括膳食营养、科学运动、肺功能锻炼、家庭氧疗、社区肺康复、沟通交流、及时就医等方面的技能。

3.慢阻肺患者为什么要接种疫苗？

慢阻肺急性加重大多数是由病毒或细菌感染导致的呼吸系统症状急性加重，如呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多或咳脓性痰。慢阻肺频繁急性加重可加速患者肺功能下降，反复发作的急性加重会导致患者更差的临床预后和更沉重的经济负担，形成“恶性循环”。

感染是慢阻肺急性加重的主要原因，而慢阻肺患者由于免疫功能下降、多病共存等因素，是感染的高风险人群。流感病毒和肺炎链球菌是慢阻肺患者常见的呼吸道病毒和下呼吸道定植菌。国内外权威指南多次推荐：慢阻肺患者稳定期管理，应接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗预防慢阻肺的再次急性加重。

4.慢阻肺患者接种疫苗有哪些注意事项？

流感疫苗及肺炎球菌多糖疫苗属于非免疫规划疫苗，在重庆市区域范围内自愿、自费接种。我国批准上市的可用于成年人接种的流感疫苗包括三价灭活疫苗和四价灭活疫苗，成年人可接种1剂次0.5ml剂型疫苗，三价四价无优先推荐。慢阻肺患者接种23价肺炎多糖疫苗，通常只接种1剂。对需要复种的，按照说明书要求进行接种，复种间隔至少为5年。对疫苗中所含任何成分过敏者禁止接种。患伴或不伴发热症状的轻中重度急性疾病者，建议康复后再接种。灭活流感疫苗与肺炎球菌疫苗可同时在不同部位接种。流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。